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            章鱼彩票 苹果-心心在一艺 练就“神之手”

            admin 2019-06-20 270人围观 ,发现0个评论

            有这么一位我国医师,秉承着“心心在一艺,其艺必工;心心在一职,其职必举”的精力,成为国际泌尿系结石微创医治范畴的引领者。他精深的手术演示让国际医学专家啧啧称奇,他便是被誉为“神之手”的李建兴,北京清华长庚医院泌尿外科主任。

            科技之星

            李建兴

            1964年9月生于山东,1987年结业于南京铁道医学院医学系,现任北京清华长庚医院外科部副部长、泌尿外科主任,又任北京市医学会泌尿外科分会副主任委员、中华医学会泌尿外科分会结石学组秘书长。他拿手腔内泌尿外章鱼彩票 苹果-心心在一艺 练就“神之手”科微创手术,首要提出“两步法”树立规范通道经皮肾镜技能,倡议并章鱼彩票 苹果-心心在一艺 练就“神之手”推行了B超定位技能在经皮肾镜手术中的运用。

            01

            首要选用B超精准定位结石

            1987年,李建兴大学结业后回到故土济南,进入山东中医药大学第二隶属医院(原济南铁路局中心医院)作业。“大的科室人才辈出,泌尿外科在其时是一个小科,人员不是许多,我能够有更多时机触摸患者,处理一些更详细的作业。”简略的主意,让李建兴成了一名泌尿外科医师。

            泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病。其时,泌尿系结石的首要医治方法为药物医治、体外冲击波碎石、敞开手术。他在科室为惯例办理病房患者进行手术,还首要担任体外射线定位冲击波碎石。其时,他们科室引进了一台X射线与超声双定位的碎石机,因而具有了一台简易B超机。

            不会做B超,李建兴就悄然自学。白日,他有空就陪着患者一同去B超室,仔细看超声大夫的每一步操作。晚上值勤时,经患者赞同,他再带着患者回到科室,用B超机学着从头操作一遍,试着判读陈述……经过重复的测验,李建兴熟练掌握了超声查看技能。

            “积学以储宝,酌理以富才”。自学的技能为李建兴后来的立异奠定了根底。

            那时,所谓经皮肾镜手术是一种首要的泌尿系结石微创医治方法。这就比方“打孔取石”,在腰部树立一条从皮肤到肾脏的通道,经过这个通道把肾镜刺进肾脏,运用激光、超声等碎石东西,把肾结石击碎取出。 

            教育手术中的李建兴

            在手术过程中,医师和患者都不得不长期暴露在X射线的辐射之下。尤其是婴幼儿患者,对射线十分灵敏,更简单遭到损害。

            能不能用无辐射且愈加准确的B超来替代X光进行定位?李建兴暗自思忖,并静静在结石定位上下起了功夫。此刻,他在多年前“偷学”的超声技能发挥了重要作用,在无数次的试验中,李建兴成功将超声定位技能运用到经皮肾镜手术中。

            成果证明:超声定位在穿刺时十分精准,没有软组织的堆叠搅扰,可有用防止树立通道时损害附近脏器,这一点恰恰是射线定位难以做到的。

            在许多的实践后,李建兴和他的团队首要提出了“两步法”树立规范通道,即先经过B超定位进行为皮穿刺,树立一个伤口较小的微通道,用较细的输尿管镜承认方位准确无误,再进一步扩张,树立规范通道,完结规范肾镜下碎石取石。

            “两步法”的微创与高效,逐步成为职业里的技能规范,使各类杂乱上尿路结石患者得到了伤口最小、本钱最低、作用最佳的“微创医治”。

            现在在国内展开经皮肾镜手术的医院中,有90%以上选用李建兴创立的超声定位经皮肾镜技能。李建兴个人已完结2万多例超声定位经皮肾镜手术,没有呈现一例肝、脾、结肠损害,没有呈现一例尿源性脓毒血症逝世病例,手术高成功率及低并发症均到达职业领先水平。

            关于许多同行来说,有这一项成果就能够“吃”一辈子了。但李建兴不满意于此,特别是在后来阅历“三鹿奶粉事情”后。

            02

            医治“结石宝宝”被誉为“神之手”

            2008年,“三鹿奶粉事情”曝光,数万名“结石宝宝”的安危触动着一切人的心。那时,李建兴已调至北京大学人民医院作业。

            10月的一天,正在云南昆明参与中华泌尿外科年会的李建兴,忽然接到原卫生部医政司领导的电话:“请马上到石家庄。”

            其时的河北省人民医院,已是人满为患。

            一个叫责润的婴儿被爸爸妈妈送至河北省人民医院。这之前,因为连续尿血并伴有低热,孩子现已日夜哭闹了3个多月。

            很快,小责润的病况得到确诊:结石,且巨细超越1厘米,这对一个7个月大的孩子来说,不只稀有,并且极易对肾脏形成不可逆转的损害,然后危及生命。

            会诊疑问病例

            “孩子的结石卡在了肾盂输尿管的衔接处,结石尽管不太大,但形成的梗阻十分严峻。”李建兴做了这样一个比方:这就像把一块砖头扔进水池,刚好卡在了下水道口处,水龙头一翻开,水就会溢出来。

            考虑到孩子的状况,他决议采纳B超定位经皮肾镜手术。即在患儿身上做一个半厘米的小切断,并树立一个直径仅有四毫米的通道,然后经过内镜探查到结石地点部位,再经过碎石、清石设备把石头打碎后整理出来。为了尽或许下降手术危险,专家组终究决议将小责润转院到北京。

            没想到的是,在手术准备作业进行时,新的问题又呈现了。在经皮肾镜手术中,有两个东西十分重要,一个是用来树立手术通道的剥皮鞘,另一个是用于观测术中患者身体状况的输尿管镜。年纪大一些的患儿能够用成人的手术东西替代,7个月大的小责润却不可,他的肾脏十分小,必须用更小的手术配套东西,树立尽或许小的通道,才干削减对孩子的损害。

            其时,我国自产医疗辅佐用具较少,北京大学人民医院里也没有合适小责润的手术东西。

            救命如救火,李建兴他们紧迫动用了医院一切的力气,全力寻觅合适小责润的两种手术东西。同年10月10日,医务人员总算在一家外国医疗器械公司的驻京办事处找到了合适孩子的剥皮鞘,在河北省儿童医院找到了小儿输尿管镜。

            手术成功了,小责润的亲人们握着李建兴的手,喜极而泣。

            “三鹿奶粉事情”不断发酵,李建兴在长达半年多的时刻里,不断飞往石家庄、兰州等地,为结石宝宝进行会诊,先后为100多例病况严峻的3岁以下婴幼儿进行了手术。由此,李建兴创下了职业生涯中手术量的各项纪录——一天28台手术,3分钟快速树立通道,均匀每台手术二三十分钟,一次性铲除患儿体内的结石,无一失手……这些成果成了令同行推重的标杆,他也因而被业界尊称为“神之手”。

            但抢救小责润遇到的小插曲让李建兴快乐不起来。国产辅佐用具缺乏,许多时分只能运用进口器械,碰上缺货连手术都无法做,而运用进口用具又增加了患者的就医本钱。这样的窘境,李建兴碰到了好屡次,“许多根底知识并不能处理患者面对的一切病痛。这就需求不断立异和提高,用更先进的技能去医治疑问杂乱病例。”

            03

            研制针状肾镜为机器人手术做准备

            不安于小成,然后足以成大器。2014年,北京清华长庚医院正式开业,李建兴参加这支年青的部队。以他姓名命名的“建兴镜”和全球直径最小针状肾镜,也相继问世。

            肾内有十二三个肾盏,就像一个个房间。有些多发、杂乱的结石会散布在多个房间。比方,“鹿角结石”长得像鹿角相同,严峻者会“占据”整个肾脏引流体系。因为传统的硬质肾镜不能拐弯到平行肾盏,所以要打多个孔,树立多个通道,乃至分期手术,患者十分苦楚。“肾脏是人体血流最丰厚的器官之一。在肾脏上穿刺建通道时,假如挑选的点有差错,就或许形成大出血,严峻的乃至或许保不住肾脏,因而术中出血多少很大程度上取决于入针点的准确性。”李建兴说。

            能不能创造一种结尾能够拐弯的肾镜呢?举动派的他,说干就干。但是,试验却并不如幻想中的顺畅。首要,软镜能够拐弯到其他肾盏,但视点太大在曲折时就会影响手术进出水,还或许折断光纤镜。第二个“卡壳”的问题是管子太软,操控性欠好,难以让肾镜“随心而动”。

            心心在一艺,其艺必工;心心在一职,其职必举。

            耐性辅导青年医师

            针对第一个问题,李建兴奇妙地在软管中加了螺旋金属支撑,防止了跋涉中的弯折,让进出水愈加顺畅,防止了感染、败血症等并发症。至于第二个难题,他先后试了近二十种原料,以及不同的管径……这一试便是好几年,李建兴总算找到了最佳计划——在软镜外面包裹一个硬鞘,保证了杰出的操控性,在做完需求硬镜处理的结石后,能够将外鞘撤回,此刻镜子结尾又会变成能够曲折的软镜。这样一来,在处理杂乱结石时,就无需另建通道了。

            这根软管不只能弯成细钩,还能在270度转弯半径内“瞻前顾后”,无障碍碎石,进行活检、切除肿瘤等操作。后来,这款国内首个软硬质电子经皮肾镜被命名为“建兴镜”,一举拿下了多项国内外创造专利。

            但在临床上,一切的镜子都有最小曲折半径,且人体肾盂、肾盏的操作空间有限,镜子打弯时也或许弯不过来,因而“建兴镜”并不能处理临床上一切的杂乱问题。这时分相邻盏内的结石就需求树立第二个通道,但在穿刺针碰触到结石的时分,部分状况下,相邻盏内的结石会被穿刺针推送到肾盂内,这样可从原通道内将结石破坏取出,然后削减通道树立,有用维护肾脏功用。

            李建兴把这项偶尔发现的技能命名为“针辅佐技能”。不过,在盏内结石较大、盏颈相对较小的状况下,结石就不能推到肾盂。所以,他想:已然针都现已穿进去了,或许能够经过它用激光来直接碎石?

            李建兴联手武汉一家科技公司,投身一种奇特的针状肾镜研制。历时两年攻关,一款名为needle-perc的针状肾镜新鲜出炉。该肾镜直径仅1.3毫米,具有穿刺、摄像、碎石功用,是现在全球直径最小肾镜,也是仅有“长眼睛”的针状肾镜。

            本来,针状肾镜里埋有可视光纤、激光碎石以及进水口3条通道。其间,可视光纤可实时传回高清印象,协助医师避开血管,直达病灶。针状肾镜在处理杂乱结石时,能够削减通道,维护肾脏。关于一些药物排石或体外冲击波碎石欠好的小结石,针状肾镜就相当于仅在患者身上打了一针,用激光将小石头碎成粉末,直接跟着人体尿液排出体外。术后患者皮肤上只要一个针眼巨细的创伤,很快就能恢复,大大缩短了医治时刻。

            从2017年4月至今,针状肾镜已进行了数百例临床试验,无一同“手术差错”导致误伤附近血管或脏器的事情。现在,美国、墨西哥、德国、意大利、马来西亚、香港等国家和地区的医院,均已对该技章鱼彩票 苹果-心心在一艺 练就“神之手”能发生浓厚兴趣,有些国外医师更是对针状肾镜在当地的注册答应翘首以盼。

            早在规划之初,李建兴就给针状肾镜预留了一个端口,以期未来能跟导航超声联合运用,研制超声定位经皮肾镜机器人。

            “有了这个机器人,在导航超声的引导下,咱们无需再人工详尽地操控手术中每一项操作,从穿刺到通道树立都将愈加精准,患者术后并发症的发生率会降得更低。”李建兴说。

            李建兴(右一)带领团队到新疆,为当地患儿手术

            04

            我国医师立异技能走向国际

            十余年间,李建兴首要展开的超声引导下经皮肾镜碎石术,从国内各尖端医学院校传到省级医院、底层医院,手术演示和学术陈述的脚印广泛全国各个省市。业界从开始的质疑到逐步了解承受,直至广泛仿照、学习……当时,超声引导下的经皮肾镜碎石术已成为泌尿系结石医治的干流技能。

            现在,这项前沿技能正大步走向国际的舞台。

            上一年5月的一天,李建兴在北京进行了一台超声定位经皮肾镜碎石术,不一般的是,这台手术的视频信号被同步传输到坐落意大利摩德纳的欧洲腔镜技能大会现场。这是一例杂乱的鹿角型结石患者,从树立通道到碎石完毕,李建兴仅用18分钟便顺畅完结手术,且术中无出血。“这是一场完美的手术!”“本来结石手术竟还能够这样做!”欧洲腔镜技能大会现场的不少专家在推特上宣布感叹。有同行对李建兴说:“看你的手术,就像在赏识艺术相同,是一种享用。”

            现在,李建兴的模仿培训班红烧排骨怎么做简直场场爆满,他在国外的work shop已开到亚洲、北美洲、欧洲、非洲等许多国家和地区。每一次,他都倾囊相授,亲身操作演示,并进行“手把手”的手术教育,赢得了业界同行的赞誉。

            美国医师来我院学习经皮肾镜手术

            从中华医学会泌尿外科学分会“钻石奖”,到2018年度我国“红星奖”……已有多项荣誉“加持”的李建兴,仍是那个繁忙的泌尿外科医师。从2004年到北京至今,忙于门诊、手术、研讨和讲学的他,简直没和家人共度过周末和假日。

            这个端午节前,李建兴又出发了。目的地是雪域高原拉萨,他担任带队义诊。这对二次进藏且有着严峻高原反响的他来说,可谓是一次严峻的应战。但是这位巨大儒雅的医师却漠然一笑:那里的藏民需求咱们。

            一直以来,李建兴心里都有着一股强壮的行进动力。“我不断地尽力,在救治患者并看着他们恢复的过程中,我也不断享用着只要医师才干体会到的那种满意和充分。”他说。

            取得患者认可

            转自《北京日报》

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